東北電力健康保険組合

東北電力健康保険組合

文字サイズ
  • 小
  • 中
  • 大

申請書一覧

被扶養者の申請・削除

書式 記入例
  • ※個人番号を記入する欄がありますが、記入の必要はありません。
    (マイナンバーは後日事業所を通じて収集いたします)
  • ※女性被保険者は、健康保険被扶養者認定申請書にて申請
  • ※個人番号を記入する欄がありますが、記入の必要はありません。
    (マイナンバーは後日事業所を通じて収集いたします)
  • ※申請の際は、次の証明書類を必ず添付してください
  • 保険証 (該当する被扶養者のもの)
  • 高齢受給者証 (交付されている場合)
  • 届出の提出日より1ヵ月以上さかのぼって削除する場合は、新しく加入した健康保険の保険証の写し
  • ※被扶養者認定の届出を申請するときに添付
 
  • ※被扶養者認定の届出を申請するときに添付
 
  • ※被扶養者認定の届出を申請するときに添付
 
 

保険証関連

書式 記入例
  • ※氏名・生年月日変更申請の際は、保険証を必ず添付してください
  • ※住所変更の場合は保険証の添付は不要です
  • ※住所変更については、東北電力・東北電力NWの方はJナビにて入力いただくことにより、住所データが連携になりますので住所変更届を提出する必要はありません。なお、出向などによりJナビの入力ができない方は申請書に記入の上、人財部申請窓口(人財サポートオフィス)に提出ください
  • ※毀損および無余白での再交付申請の際は、保険証を必ず添付してください
  • ※保険証を紛失した場合はクレジットカードのように効力を停止することができないため、必ず警察への届出をお願いします
 
 

療養費関連

高額療養費関連

患者の移送(健保組合へ直接提出が可能です)

出産関連

産休・育休関連

書式 記入例
  • ※「正」「副」両方とも記入のうえ印刷してください。
 
  • ※「正」「副」両方とも記入のうえ印刷してください。
 
  • ※「正」「副」両方とも記入のうえ印刷してください。
 
  • ※「正」「副」両方とも記入のうえ印刷してください。
 

傷病手当関連

死亡関連

第三者行為関連(健保組合へ直接提出が可能です)

公費医療

健康づくり事業関連

特定健診・特定保健指導関連

勤務先等 提出先
東北電力・東北電力NW 人財部申請窓口(人財サポートオフィス)
関係会社 事業所の健保事務担当者
勤務先等 提出先
東北電力・東北電力NW 本店人財部(給与厚生)
関係会社 事業所の健保事務担当者
勤務先等 提出先
東北電力・東北電力NW 本店人財部(給与厚生)
関係会社 事業所の健保事務担当者
任意継続 健康保険組合へ提出してください。
(〒980-8550)仙台市青葉区本町1-7-1
勤務先等 提出先
東北電力・東北電力NW 社内便または郵便で健康保険組合保健事業Gへ提出してください。 
〒980-8550 仙台市青葉区本町1-7-1
関係会社
任意継続
勤務先等 提出先
東北電力・東北電力NW 社内便または郵便で健康保険組合へ提出してください。 
〒980-8550 仙台市青葉区本町1-7-1
関係会社
任意継続

ページ先頭へ戻る